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Trabajo Original

SBRT (Radioterapia Estereotáctica Corporal) en Cáncer de Páncreas Localmente Avanzado (LAPC). Experiencia Institucional


María Verónica Vera Merino , Daniela Angel Schutte , Lourdes Suárez Villasmil , María José Almada , Adrian Agustin Giraudo , Daniel Venencia , Silvia Zunino

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Introducción: SBRT permite el control local de LAPC con toxicidad aceptable en corto tiempo. Objetivos: Evaluar toxicidades y respuesta clínica en pacientes tratados con SBRT. Métodos: Setenta y cuatro pacientes con LAPC fueron tratados con quimioterapia neoadyuvante, concomitante o adyuvante más SBRT. La dosis de tratamiento fue 25-37,3 Gy, 3-5 fracciones diarias utilizando IMRT y VMAT con un haz de fotones de 6 MV y acelerador Linac Novalis IGRT-ExaTrac. El GTV y OARs se delinearon en imágenes fusionadas CT y PET-CT. OARs se contornearon según los criterios RTOG. La planificación se realizó en Eclipse V15.6. La toxicidad aguda (≤3 m) y tardía (>3 m) se clasificó de acuerdo con CTCAE V.5.0. Resultados: De 74 pacientes con seguimiento medio 9,8m, 58 (78,4%) recibieron SBRT en tumor pancreático como tratamiento primario, 11 (14,9%) operados primero y se administró SBRT por recidiva en lecho quirúrgico; 4 pacientes (5,4%) fueron reirradiados con SBRT debido a recurrencia después de radioterapia convencional y 1 (1,3%) dos veces SBRT. La mediana de OS fue 10,3 meses. Treinta y siete de 74 pacientes (50,0%) sin toxicidad temprana y dos (2,8%) con toxicidad gastrointestinal G3. Veinticinco de 38 pacientes (65,8%) sin toxicidad tardía y dos pacientes (5,2%) toxicidad gastrointestinal ≥G3. Se observó mejoría del dolor pancreático en 53/58 pacientes después de SBRT (91,4%). La sobrevida global a los 12 y 18 meses fue 45% y 37% respectivamente. Conclusión: SBRT es una opción factible y segura para pacientes con cáncer de páncreas con una buena respuesta al dolor pancreático.

Palabras Clave: cáncer de páncreas, VMAT, IMRT, Radioterapia Estereotáctica Corporal.



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