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Trabajo Original

SBRT en metástasis vertebrales única o múltiples: 36 Gy en 3 fracciones dadas al GTV


Silvia Zunino , Daniel Venencia , Belkis López Zamora , Daniela Ángel Schütte , Fabián Muñoz , Nicolás Picatto , Lourdes Suárez Villasmil

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Introducción: SBRT (Stereotactic Body Radiation Therapy) para metástasis vertebrales permite alta dosis con seguridad y precisión. Objetivos: respuesta al dolor, a la toxicidad y supervivencia libre de dolor. Métodos: entre 2017 y 2020 ingresaron 80 pacientes con 154 metástasis vertebrales. Se administró SBRT en una o múltiples vértebras, planificación con elements spine e irradiación con acelerador Novalis TX o TrueBeam STx, GTV 36 Gy en 3 fracciones y CTV 27 Gy. Volumen tumoral medido en planificador para comparar con respuesta, toxicidad temprana y tardía. La supervivencia libre de dolor y la supervivencia global se estimaron por Kaplan-Meier. Se evaluó la reirradiación con SBRT después de radioterapia convencional o SBRT. Resultados: seguimiento medio de 12,6 meses (15 días ― 31,7 meses). 43 pacientes recibieron SBRT en una vértebra; 34 en 2-7 sincrónicas y 3 pacientes, SBRT metacrónica. Se obtuvo respuesta parcial o completa en el 95,4 % (p < 0,0001). Tiempo libre de recidiva al dolor, 12,1 meses (7 días ― 30,8 meses). No hubo cambios significativos en la respuesta al dolor por número de vértebras o volumen del GTV. Supervivencia libre de progresión del dolor, 95 % (de 12 a 30 meses). El 71,6 %, libres de toxicidad; el 28,4 %, toxicidad temprana G1-G2: astenia, náusea, vómito, disfagia y parestesias. No hubo relación entre toxicidad y volumen de GTV. Reirradiación con SBRT posradioterapia convencional o posprimera SBRT: respuesta al dolor en 4/5 pacientes sin toxicidad. Conclusiones: SBRT basada en IGRT es segura y eficaz para el manejo de una o más metástasis vertebrales.

Palabras Clave: SBRT. Dosis. Fraccionamiento. Metástasis vertebral. Volumen.



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